Есть ли выход из психоневрологического интерната?

Рубрика «Адвокатские истории».

Ко мне обратился клиент, который хочет освободиться, точнее сказать выписаться из Армавирского психоневрологического интерната (по ул. Новороссийской, 163), хотя первое слово более подходит для данного случая. Такое дело у меня впервые и стоит признать, оно очень нестандартное, интересное и довольно редкое.

Даже сделав визит в интернат, удивленное и суетливое поведение персонала показало, что адвокаты – редкие гости таких заведений.

По закону содержание в таком месте для моего доверителя не является принудительным, и заселение в него не производилось по акту суда (в недобровольном порядке), дееспособности он не лишался, поэтому на первый взгляд всё вполне добровольно, есть путевка краевого органа соцзащиты, есть договор об оказании услуг стационарного социального обслуживания, однако по факту он и другие постояльцы подобных учреждений чувствуют себя в них заключёнными в прямом смысле слова.

Пребывание в интернете стационарное, пациент не только не может выйти за пределы интерната, там даже гулять позволено в пределах огороженного «гуляльного» дворика, все остальные передвижения в пределах интерната (в столовую, в душевую, на процедуры и так далее) осуществляются коллективно и в сопровождении персонала. Дозволено нарушать режим только пациентам, сотрудничающим с администрацией (стукачам). Чем не зона? Не даром профильные некоммерческие организации и общественные деятели заявляют, что существующая система психоневрологических интернатов (ПНИ) сродни системе тюремного заключения.

Интернат огорожен высоким забором, преодолеть который нельзя без специальной физподготовки. На проходных – пропускной режим, охранник, турникет, система видеонаблюдения и все такое. Не хватает только колючей проволоки и караульных на вышках. При большом желании сбежать конечно можно, но какой смысл? Все документы хранятся в администрации, без денег и паспорта далеко не уйдешь, да и администрация интерната обязана принять все меры по поиску и возврату сбежавшего. Но после доставленных неудобств объем прав пациента может сузиться, контроль будет более строгим, а применяемые препараты – более сильными.

Человек конечно может быть психически не совсем здоровым, но в то же время не представлять опасности для себя и окружающих, быть вполне самостоятельным, жить как и все люди, ходить на работу (имея пусть и неквалифицированный труд), оплачивать жилье, заводить семью и т.д. По мере необходимости наблюдаться в психоневрологическом диспансере амбулаторно и принимать выписанные препараты.

Многие хотели бы жить самостоятельно вне стен интерната, но по факту все упирается в желание родственников. Если такой пациент родственникам не нужен, то приходится мириться с такой судьбой и годами жить в поднадзорном казённом учреждении.

Так случилось и с моим клиентом. В детстве он перенес контузию во время взрыва бытового газа в доме, имеет инвалидность, нуждается в приеме препаратов, которые минимизируют риск развития приступов. В детстве учился как в обычной, так и в спецшколе, затем окончил ПТУ, получил профессию каменщика. Родители отказались от него, человек оказался предоставленным самому себе. Поехал в другой город, несколько месяцев жил самостоятельно. Когда закончились деньги и истек срок найма снимаемого жилья, а также вследствие стечения тяжелых обстоятельств попал в специализированную психиатрическую больницу Абинского района, а потом и в психоневрологический интернат, где безвылазно находится уже несколько лет. За все время пребывания родственники им не интересуются.

Спрашиваю, как осуществлялся прием в интернат, подписывался ли договор об оказании услуг стационарного социального обслуживания. Отвечает, что подписывал какие-то документы, копии которых не дали, пытался прочитать перед подписанием, но ему запретили.

Психически человек себя считает абсолютно здоровым, в общении вполне адекватен, имеет стремление выйти из интерната и жить самостоятельно. Вы спросите, а если он наступит на те же грабли и опять попадет сюда?  Но ведь трудоустройство и обеспечение жильем это социальные вопросы, с которыми может столкнуться каждый. А по состоянию здоровья человек вполне может жить вне стен интерната и в случае необходимости получать амбулаторную психиатрическую помощь.

Ситуация усугубляется тем, что в одном месте содержатся как относительно здоровые, так и люди с очевидными психическими расстройствами. Пройдясь вдоль стен интерната, а особенно зайдя на проходную уже слышны странные крики, возгласы, междометия и звукоподражания от больных, явно не характерные для адекватных людей.

Ещё с проходной слух о том, что к одному из постояльцев пришел адвокат, приводит других больных в эйфорию. Благо, что персонал позаботился и выделил мне для общения с клиентом отдельную изолированную комнату.

В период ожидания привода клиента заведующий обособленным отделением с нескрываемым любопытством пытается выяснить цель моего визита. Отвечаю дежурной фразой, мол это составляет адвокатскую тайну. За 15 минут ожидания встречаюсь взглядом с откровенно больными, что не очень приятно. Начало общения также сопровождается попытками медсестры приоткрыть дверь и подслушать разговор. Уверенно закрываю дверь, так как имею право на конфиденциальную беседу.

По итогам общения с клиентом понимаю, что его ситуация не самая безнадежная. По заранее подготовленному бланку мы заполняем заявление на имя директора о выписке из интерната со ссылками на статьи закона. Так согласно ч. 2 ст. 44 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»: «Выписка из стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, производится: по личному заявлению лица, в том числе лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при наличии заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра о том, что по состоянию здоровья такое лицо способно проживать самостоятельно».

В соответствии с разъяснениями Конституционного Суда РФ, изложенными в Определении от 26.05.2011 N 727-О-О: «2.2. Как указано Конституционным Судом РФ в Определении от 3 июля 2008 года N 612-О-П, из части второй статьи 16, статей 18 и 39, части первой статьи 41, статей 43 и 44 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» следует, что психоневрологическое учреждение для социального обеспечения создается для социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами; основаниями для помещения в такое учреждение являются личное заявление лица и заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, содержащее сведения о наличии у этого лица психического расстройства. Тем самым исключается возможность принудительного нахождения лица в психоневрологическом учреждении, — это допустимо лишь при госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке по постановлению судьи…».

В заявлении мы попросили выписать пациента из ГБУ СО КК «Армавирский ПНИ», расторгнуть соответствующий договор стационарного социального обслуживания и выдать ему находящиеся на хранении личные вещи и документы. При проведении исследования врачебной комиссией или в случае проведения процедуры госпитализации в недобровольном порядке, обеспечить участие его адвоката (в моем лице), которому доверяю и даю согласие на ознакомление с моей меддокументацией, составляющей врачебную тайну. Также в заявлении указали, что в случае отрицательного заключения врачебной комиссии о наличии способностей проживать самостоятельно, намерены его обжаловать согласно ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 в судебном порядке с привлечением независимых экспертов.

Принимать заявление у меня не спешили. Первое к чему придрались, что оно написано не собственноручно. Спрашиваю где написаны эти требования, но ответа не получаю. Регистрировать его тоже не хотели, предложив дождаться заключения комиссии. Настаиваю на соблюдении правил делопроизводства и представляю, если заявление сдавал бы сам пациент без адвоката, тогда его заявление вообще никто серьезно бы не расценивал.

Теперь остается только ждать результатов заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра о том, что по состоянию здоровья мой клиент способен проживать самостоятельно. Именно эта способность, а не наличие или отсутствие психического расстройства, согласно закону является необходимой и достаточной для выписки из подобного заведения. Иные условия выписки, в частности наличие жилья, прописанные в подзаконных актах, противоречат требованиям Федерального закона и нарушают права и интересы пациента.

При регистрации заявления в приемной директора ПНИ пытаюсь узнать у персонала и заместителя о том, каковы критерии определения способности человека жить самостоятельно и кем они утверждены. Удивительно, но ответа на этот вопрос никто не знает. Будет пища для размышлений и поиска ответов на эти специфические медико-социальные вопросы.

В любом случае, если решение нас не устроит, намерены обжаловать его в судебном порядке с привлечением независимых экспертов.

Оплата услуг юристов такими пациентами также возможна. Как правило многие из них являются инвалидами, получают пенсию по инвалидности. 75% пенсии удерживается администрацией психдиспансера на их содержание, а оставшиеся 25 % — личные сбережения пациентов, которыми они вправе распоряжаться самостоятельно.

Пациенты хоть и имеют психические расстройства, однако дееспособности многие не лишались, в связи с чем имеют полное право своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их, в частности давать поручения администрации ПНИ с просьбой перечислить со своего личного счета необходимую сумму на счет адвоката.

Так согласно ст. 37 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 19.07.2018) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»: «Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, вправе: обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам … соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом; подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государственное юридическое бюро (при наличии); встречаться с адвокатом, работником или уполномоченным лицом государственного юридического бюро и со священнослужителем наедине;… Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц: вести переписку без цензуры; получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы; пользоваться телефоном; принимать посетителей».

Любые нарушения этих прав можно обжаловать в суде, прокуратуре, и региональном министерстве социального развития, курирующем поднадзорные ему психоневрологические учреждения.

Не знаете, как применить закон «О психиатрической помощи»? Хотите выйти из психоневрологического интерната и жить самостоятельно? Столкнулись с проблемами и нужна помощь? Звоните/пишите WhatsApp 8 (928) 843-66-25

Почему мы?

• в нашей компании имеется достаточный опыт помощи по делам, о принудительной госпитализации, о вызволении из психиатрических учреждений, защите людей с психическими расстройствами и т.д.
• работаем дистанционно по всей России;
• разработан четкий алгоритм сбора доказательств;
• исправляем «косяки» других юристов;
• мониторим ход дела на всех стадиях.

Прайс на разовые услуги:

• Консультация – 500 руб. (при заказе документов, консультация – БЕСПЛАТНАЯ)
• Предварительное изучение сканов ваших документов – БЕСПЛАТНО!
• Составление процессуальных документов – от 3 500 руб.
• Ускоренная дистанционная подача документов (через электронную почту с УКЭП, ГАС-правосудие, «Почта России», Госуслуги и др.) и оплата госпошлины – от 500 руб.
• Мониторинг и отслеживание стадий рассмотрения документов – от 1 000 руб.

Прайс на комплексные услуги:

• Дистанционное ведение дел о принудительной госпитализации, освидетельствовании, выписки из психоневрологических учреждений – от 22 000 руб.

Вам могут быть интересны статьи:

• Хотела поместить мужа в психушку…

Ваш адвокат Усов Игорь Александрович и команда профессионалов